ПРО-УЗИ.РФ

профессионально про ультразвуковое исследование (УЗИ)

     ПОДГОТОВКА КО ВСЕМ ВИДАМ УЗИ
     АДРЕСА ГДЕ СДЕЛАТЬ УЗИ НЕДОРОГО
     ЦЕНЫ И СТОИМОСТЬ УЗИ В ГОРОДЕ

Какое сделать УЗИ? |  Подготовка к УЗИ |  Записаться на УЗИ (адреса кабинетов и клиник) |  Вопрос врачу УЗИ онлайн


Профессионально про УЗИ:

  Главная страница

  Подготовка к УЗИ

  Где сделать УЗИ качественно в вашем городе

  Клинические случаи: опыт и практика УЗИ

  Про каждый вид УЗИ

  Клинические случаи: опыт УЗИ (для врачей)



УЗИ сосудов и аорты


К ультразвуковому исследованию сосудов относят:
- УЗИ сосудов головы и шеи
- транскраниальное исследование сосудистой системы головного мозга
- УЗИ сосудов нижних конечностей (вены и артерии)
- УЗИ сосудов верхних конечностей (вены и артерии)
- УЗИ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей.

Исследование проводится на ультразвуковых аппаратах, имеющих функцию допплерографии( допплеровский режим – основан на эффекте изменения частоты волн при их отражении от движущихся предметов, позволяет регистрировать скорость и направление движения крови , что составляет основу ультразвукового исследования сосудов).

Исследование проводится линейным датчиком, сначала в В-режиме( двухмерном). Оценивается положение сосуда, структура сосудистой стенки, просвет сосуда, снимаются необходимые измерения. При обнаружении патологических изменений врач проводит их описание. Затем применяется ЦДК ( цветовое допплеровское картирование). Режим ЦДК дает информацию о направлении и скорости кровотока.

Применение дуплексного сканирования( объединение 2D – изображения сосуда на экране и допплеровской кривой) позволяет регистрировать параметры кровотока из строго определенного участка искомого сосуда, регистрировать величину контрольного объема( это регистрация кровотока по всему просвету заданного участка, но с исключением регистрации колебаний от сосудистой стенки).

В современных аппаратах возможно применять и другие режимы: ЦДС( триплекс – дуплекс + ЦДК), ЭДК( энергетическое допплеровское картирование), по сравнению с ЦДК окраска кровотока в режиме ЭДК не зависит от его направления от датчика или к датчику, поэтому лучше прокрашивает просвет сосудов, рекомендуется для оценки васкуляризации( кровоснабжения) органов, медленного кровотока или сосудов, расположенных под «неудобным» углом к датчику).


УЗИ экстракраниальных сосудов головы и шеи

Показаний для ультразвукового исследования сосудов головы и шеи достаточно много. Это и жалобы самих пациентов( головные доли, головокружение, потеря равновесия и т.д.) и один из методов исследования при выяснении диагноза.

К экстракраниальным сосудам головы и шеи относят:
Артерии
-дуга аорты
-брахиоцефальный ствол
-сонные артерии( общую сонную артерию, наружную и внутреннюю сонные артерии)
- надключичные и подключичные артерии
- позвоночные артерии( их экстракраниальные сегменты)
Вены
- верхняя полая вена
- подключичные вены
- внутренние и наружные яремные вены
- позвоночные вены
- глубокие шейные вены

Исследование проводится в дуплексном режиме. Используется линейный датчик, частотой 5-7 Мгц.



Патология, выявляемая при УЗИ экстракраниальных сосудов головы и шеи:
-атеросклероз ( по УЗИ определяется наличие и структура атеросклеротических бляшек, выраженность процесса)
- стеноз просвета сосуда( оценивается расположение и степень стеноза)
- окклюзия сосуда( когда просвет сосуда полностью блокирован( чаще всего тромбом))
- глазной анастомоз
- неспецифический аортоартериит( болезнь Такаясу)
- диссекция сонных артерий( локальное расслоение стенки артерии в результате надрыва интимы( внутренней оболочки артерии) с образованием гематомы или функционирующего просвета). Такое состояние может быть следствием травмы при резких поворотах и запрокидываниях головы.
- деформация сонных артерий( наиболее частая аномалия артерий головы и шеи). Патологическая извитость сонных артерий является врожденной патолологией.
- синдром позвоночно-подключичного обкрадывания( стил-синдром).Состояние, при котором нарушается нормальный кровоток в шейных артериях, в них возникает ретроградный кровоток, далее заполняющий артерии правой руки. Поэтому при измерении артериального давления на руках будет выявляться асимметрия систолического давления на 15 и более мм.рт.ст. Это состояние формируется только при таких стенозах и окклюзиях, когда страдает 1 сегмент подключичной артерии или брахиоцефальный ствол.
-деформация позвоночных артерий
- экстравазальное воздействие на позвоночные артерии( патологии шейного отдела позвоночника или посттравматические деформации, которые оказывают влияние на кровоток в позвоночных артериях)
- аномалии позвоночных артерий( например, гипоплазия( недоразвитие))
- диссекция позвоночных артерий( аналогично диссекции сонных артерий)
- признаки церебральной венозной дисциркуляции( флебэктазии( увеличение просвета вен, рефлюкс в венах( двунаправленный кровоток в вене, как следствие не достаточности венозного клапана), компрессия позвоночной вены, тромбоз внутренней яремной вены)

Также УЗИ экстракраниальных сосудов головы и шеи проводится с целью оценки эффективности хирургического лечения патологии этих сосудов.
Чаще это лечение атеросклероза сонных артерий (каротидная эндартерэктомия и каротидная ангиопластика со стентированием).


Транскраниальное исследование сосудистой системы мозга

Исследование проводится секторным датчиком для ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование).
Основное положение пациента - лежа на спине справа от врача, проводящего исследование, голова немного повернута в противоположную от места исследования сторону.
При исследовании интракраниального кровотока в вертебробазилярном бассейне используется положение пациента лежа на животе, с упором лом в кушетку, вытянутыми вдоль туловища руками.

При исследовании венозной системы используется положение сидя, иногда стоя.
Врач, проводящий обследование, располагается у изголовья кушетки с пациентом.
Для проведения данного исследования врач использует следующие доступы для визуализации сосудов:
- транстемпоральный( через чешую височной кости)
- трансокципитальный( через большое затылочное отверстие)
- трансорбитальный( через глазницу)

Патология, выявляемая при УЗИ сосудистой системы мозга транскраниально:
- стеноз и окклюзия интракраниальных и экстракраниальных артерий
- изменения при ишемическом инсульте
- изменения при геморрагическом инсульте
- признаки церебральной микроэмболии
- аневризмы интракраниальных артерий
- артериовенозные мальформации( соустья, аномалия развития сосудов)
- церебральная венозная дисциркуляция

Также данное исследование проводится для ультразвуковой оценки эффективности хирургического лечения патологии интракраниальных сосудов.


УЗИ сосудов нижних конечностей

Исследование проводится полипозиционно, линейным датчиком частотой 5-7 Мгц и конвексным датчиком частотой 3-5 Мгц.
Исследуются артерии и вены.

При УЗИ артерий нижних конечностей диагностируется:
- ишемический синдром
( именно клинические признаки ишемии( боли, изменение цвета кожных покровов, трофические язвы) являются показанием для проведения УЗИ сосудов нижних конечностей)
- атеросклероз артерий нижних конечностей ( УЗИ позволяет установить локализацию и степень стенозирования артерий при атеросклерозе, оценить степень затруднения гемодинамики в области стеноза, выявить наличие коллатерального кровотока)
- диабетическая ангиопатия ( поражаются дистальные отделы артериальной системы( берцовые и пальцевые артерии))
- облитерирующий тромбангиит( болезнь Бюргера) ( поражаются, как и в предыдущем случае, дистальные отделы артериальной системы( берцовые артерии), плюс присоединяется выраженное воспаление всех слоев сосудистой стенки, просвет артерий перекрывается тромбами. При УЗИ можно выявить специфические для этой патологии признаки, такие как изменения сосудистой стенки, характерные для хронического воспалительного процесса и «веретенообразный» кровоток по артериям в режиме ЦДК)
- аневризмы периферических артерий ( как правило, они являются следствиями травм сосудов( например, после пунктирования) и представляют собой псевдоаневризмы. Истинные аневризмы встерчаются, преимущественно, в подколенной артерии. При УЗИ устанавливается наличие самой аневризмы, ее локализация, размеры, наличие пристеночных тромботический отложений, нарушение гемодинамики в месте аневризмы.)
- артериовенозные мальформации ( могут быть врожденными или приобретенными( например, как осложнение при пункции( артеривенозная фистула)).

При УЗИ вен нижних конечностей диагностируется:
- тромбоз вен нижних конечностей ( различают острый тромбоз( тромбофлебит, флеботромбоз) и хронический( посттромботическая болезнь).

При остром тромбозе тромботические массы по УЗИ, как правило, не отличимы от эхогенности крови и основным УЗ – критерием является нарушение компрессивности вены; при окклюзирующем тромбозе( когда просвет сосуда полностью перекрыт тромботическими массами) кровоток не будет определяться вовсе. Помимо установления самого фата тромбоза, при ультразвуковом исследовании устанавливается локализация и протяженность тромботического поражения, степень обструкции вен, эмболоопасность тромба( тромбы в венах нижних конечностей являются одной из основных причин тромбоэмболии легочной артерии) Хронический тромбоз может проявляться развитием вторичной варикозной болезни, синдромом хронической венозной ( клинически – отеки нижних конечностей, трофические изменения кожи, вплоть до язв).

По УЗИ можно определить причину развития варикозной болезни.
Первичная варикозная болезнь связана с дисплазией (врожденным дефектом волокнистых структур и основного вещества) соединительной ткани сосудистой стенки и первичной несостоятельностью венозных клапанов ( при УЗИ выявляются венозные рефлюксы, оценивается их локализация, выраженность и протяженность).

Вторичная варикозная болезнь чаще всего является следствием хронического тромбоза. На УЗИ оценивается степень поражения сосудистой стенки( характерные ультразвуковые изменения структуры стенок и клапанов ), деформация хода вен, выявляется реканализация сосудов, коллатеральные пути кровотока, контролируется состояние тромботических масс( их локализация, протяженность, степень обструкции ими просвета сосуда).


УЗИ сосудов верхних конечностей

Сосуды верхних конечностей исследуют с помощью линейного датчика частотой 5-7 Мгц. Положение пациента – лежа на спине или сидя лицом к врачу, проводящему обследование. Для исследования подмышечных и плечевых сосудов, сосудов предплечья, необходимо отвести руку от туловища и развернуть кнаружи.

При УЗИ сосудов верхних конечностей диагностируется: - атеросклеротическое поражение артерий верхних конечностей ( атеросклеротические бляшки локализуются, в большинстве случаев, в подключичных артериях) - тромбоз вен верхних конечностей ( возникает вследствие травм, введения в вену катетера. По УЗИ можно установить( или исключить) сам факт тромбоза, его локализацию, распостраненность, характер( окклюзирующий( полностью перекрывающий просвет сосуда) и неокклюзирующий)). - аневризмы артерий верхних конечностей ( редкая патология; возникает ,обычно, вследствие сдавления при травме) - артериовенозные мальформации( см.УЗИ нижних конечностей) - болезнь Рейно ( форма ангиодистонии( изменение нормального тонуса сосудистой стенки) характеризующаяся приступообразной локальной ишемией кистей. Болезнь или синдром Рейно может говорить о наличии у пациента системной красной волчанки, ревматоидного артрита, вибрационной болезни. Приступы ангиодистонии при этом могут быть спровоцированы холодом или стрессом.

УЗИ патологии брюшной аорты и ее ветвей Исследование проводится конвексным датчиком( 3-5 Мгц), положение пациента – лежа на спине.

Подготовка: исследование проводится натощак( через 8-12 часов после приема пищи). При повышенном газообразовании в кишечнике( хронический запор, метеоризм, пожилой возраст пациента) рекомендуется предварительная подготовка (диета в течение 3-х дней с исключением из рациона газообразующих продуктов (овощей , фруктов, растительных соков, черного хлеба, молочных продуктов). Целесообразен накануне исследования прием препаратов, уменьшающих пневматизацию кишечника (активированный уголь, эспумизан). При УЗИ брюшной аорты и ее ветвей диагностируется: - аневризма брюшной аорты (оцениваются размеры аневризмы, тип( истинная, ложная, расслаивающая ), просвет ( наличие пристеночных тромботических наложений, характер и параметры кровотока) - вазоренальная артериальная гипертензия ( причина этого вида гипертензии - поражение почечных артерий, вызывающее уменьшение диаметра просвета сосуда( атеросклероз, неспецифический аортоартериит, фибро-мышечная дисплазия, аномалии почечной артерии( в виде множественных и добавочных почечных артерий)).

По УЗИ устанавливается наличие стеноокклюзирующего поражения почечных артерий, его природа, описываются нарушения почечной гемодинамики. - абдоминальный ишемический синдром ( развивается при стеноокклюзирующих( уменьшающих просвет сосуда) процессах в висцеральных артериях, компрессии чревного ствола связкой или ножкой диафрагмы, нервными волокнами солнечного сплетения. По УЗИ можно установить нарушение кровообращения в висцеральных ветвях аорты, его природу, степень нарушения гемодинамики. - поражение почечных вен ( по УЗИ выявляются аномалии их развития, тромбоз, опухолевая инвазия, экстравазальная компрессия( давление на стенку сосуда из вне).


Какое сделать УЗИ? |  Подготовка к УЗИ |  Записаться на УЗИ (адреса кабинетов и клиник) |  Вопрос врачу УЗИ онлайн


© 2012-2015. Мы приветствуем копирование материалов при наличии активной ссылки на портал про-узи.рф

Вся информация представлена справочно и для ознакомления с процедурой УЗИ.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Написать нам